Antikoncepce je v Británii k dostání zdarma. Jedinou podmínkou je registrace u obvodního lékaře. O antikoncepci můžete poté požádat přímo lékaře, nebo můžete využít specialisty z tzv. family planning clinic, kterou spolu s názvem města můžete vygooglovat na internetu.
Nejoblíbenějším druhem antikoncepce v Anglii je podkožní implantát (implant). V ČR je poměrně drahý (kolem 3 tisíc), takže ještě není natolik rozšířený, nicméně v UK je nejvíce doporučován i užíván. Výhodou je, že je účinný po dobu tří let (avšak může být vyňat předběžně) a na rozdíl od tabletek, na něj nemusíte vůbec myslet.
Z osobních zkušeností implantát rozhodně doporučuji.
ANTIKONCEPČNÍ NÁPLAST - CONTRACEPTIVE PATCH
Antikoncepční náplast je málá, úzká, běžová náplast velikosti zhruba 5x5cm. Po nalepení na kůži uvolňuje do krevního řečiště dva hormony – estrogen a progestogen (stejné hormony, které se užívají při orálních antikoncepčních tabletkách). Tyto hormony poté zabraňují vaječníkům uvolnit vajíčko (= ovulace).
Náplast se musí měnit každý týden s pauzou ve čtvrtém týdnu, kdy dochází k menstruaci.
Antikoncepční náplasti v Anglii jsou k dostání od obvodního lékaře či v tzv. family planning clinic nebo sexual health (GUM) clinic. Jelikož ne každý může náplast užívat, je důležité, abyste volbu prodiskutovala s lékařem či zdravotní sestrou.
Je-li užívaná dle návodu, náplast je efektivní v 99%. Výzkumy však dokazují, že váha žen nad 90kg efektivnost snižuje.
KONDOM - CONDOM
Kondomy fungují na principu bariéry, jelikož zabraňují spermiím oplodnit vajíčko. Mimo to chrání proti sexuálně přenosným chorobám (STIs), včetně HIV.
Každé balení by mělo mít značku British BSI Kitemark nebo evropský CE symbol, které slouží jako potvrzení jeho kvality. Balení by mělo také uvádět datum spotřeby – tzv. expiry date.
V Anglii jsou k dispozici kondomy jak pro ženy, tak pro muže. Mužský kondom se aplikuje na ztopořený mužský penis, ženský se poté zavádí do pochvy.
Panských kondomů je na anglickém trhu nepřeberné množství, kdežto ženský je pouze jedné značky – Femidom.
Je-li aplikován správně, úspěšnost této formy antikoncepce je u mužů 98%, u žen poté 95%.
KOMBINOVANÁ ANTIKONCEPČNÍ TABLETKA - COMBINE CONTRACEPTIVE PILL
V Anglii se obvykle zkracuje pouze na "the pill". Obsahuje syntetickou verzi ženských hormonů estrogenu a progestogenu, které jsou přirozeně tvořeny ve vaječnících.
Důvodem užívání tohoto druhu antikoncepce je obvykle prevence těhotenství, avšak může se užívat také k léčbě:
- bolestivé menstruace
- těžké menstruace
- předmenstruačního syndromu
- edometriózy.
Jsou-li užívány správně, tabletky zabrání více než 99% těhotěnství, což znamená, že ročně ze sta žen otěhotní méně než jedna.
Princip tabletek
Tabletky zabraňují vaječníkům tvorbě vajíček (ovulaci) a kromě toho také:
- zahusťují hlen v děložním krčku, čímž znesnadní spermii proniknout dělohou a dosáhnout vajíčka
- dochází k ztenčení stěny dělohy, takže šance k oplodnění a růstu vajíčka usazeného v děloze se snižuje.
Typy kombinovaných tabletek
Typů je více, avšak nejznámější jsou následující:
- Monophasic 21-day pills (nejužívanější). Každá tabletka má v sobě stejné množství hormonů a je brána každý den po dobu 21 dnů. Poté nastává 7 dní pauza. Příkladem je Microgynon, Brevinor a Cilest.
- Phasic 21-day pills. Balení obsahuje různě zbarvené tablety obsahující odlišné množství hormonů. Tabletka je brána každý den po dobu 21 dnů, poté nastává 7 dní pauza. Příkladem je Binovum a Logynon.
- Every Day (ED) pills. Každé balení obsahuje 21 aktivních a 7 neaktivních tabletek - barevně odlišených. Tabletky se užívají každý den bez pauzy mezi novým balením. Příkladem je Microgynon ED a Logynon ED.
NITRODĚLOŽNÍ TĚLÍSKO IUD - INTRAUTERINE DEVICE IUD
Nitroděložní tělísko IUD je malý předmět tvaru písmena T vyrobený z plastu a mědi, jenž se zavádí do pochvy. V minulosti bylo nazýváno „coil" či „loop".
Jedná se o dlouhodobou, odvolatelnou, formu antikoncepce, která však nezrabraňuje přenosu pohlavních chorob.
Na výběr je z více typů a velikostí tělísek tak, aby sedly různým ženám.
Tělísko získáte od vašeho anglického obvodního lékaře, nebo v tzv. family plannic clinic či sexual health clinic.
Nitroděložní tělísko může v pochvě zůstat 5-10 let. Jestliže vám však bylo při zavedení 40 a více let, můžete jej v pochvě ponechat až do menopauzy.
Tělísko bývá obvykle zavedeno během menstruace, žena je chráněná proti otěhotnění okamžitě.
Princip tělíska IUD
Nitroděložní tělísko uvolňuje do těla měď, jež mění složení tekutin v děloze a vejcovodech. Tyto změny zabraňují spermiím oplodnit vajíčko. Kromě toho může také zabránit oplodněnému vajíčku cestovat vejcovodem a usadit se v děloze.
Efektivita nitroděložního tělíska je 98-99%. Novější modely jsou však díky většímu obsahu mědi účinnější (více než 99%).
Nevýhodou tělíska však je, že nechrání proti pohlavně přenosným chorobám.
Tělísko může být také užito jako metoda "nouzové antikoncepce" v případě nechráněného pohlavního styku a to až do pěti dnů po styku nebo až do pěti dnů po ovulaci (uvolnění vajíčka).
NITRODĚLOŽNÍ SYSTÉM IUS - INTRAUTERINE SYSTEM IUS
Tělísko IUS je malý předmět ve tvaru písmena T, jenž je zaveden do dělohy, kde uvolňuje ženský hormon progestogen.
Tělísko IUS je dlouhodobá, zvrátitelná forma antikoncepce, která však nebrání přenosu pohlavně přenosných chorob.
IUS je podobné tělísku IUD, avšak funguje na trošku jiném způsobu – na místo mědi uvolňuje hormon progestogen.
Tělísko IUS je v Anglii k dostání pod názvem Mirena a jeho účinnost přetrvává po dobu pěti let. Jestliže je ovšem žena starší 45 let, tělísko IUS si může ponechat až do menopauzy.
Tělísko IUS je zavedeno během prvních sedmi dnů menstuačního cyklu, přičemž k účinnosti dochází okamžitě. Jestliže je zavedeno v jiné době, po dobu sedmi dnů musí být užito společně s jinou formou antikoncepce.
Princip tělíska IUS
Tělísko IUS uvolňuje hormon progestogen, jenž je obdobný tomu, který ženské tělo produkuje přirozeně. Progestogen způsobuje ztenčení výstylky dělohy, čímž se zmenšuje pravděpodobnost, že děloha bude oplodněné vajíčko akceptovat.
Kromě toho zahušťuje hlen v děložním hrdlu, což má za následek snížení pohyblivosti spermií – tj. schopnosti dosáhnout vajčíka.
V některých případech zabraňuje také vaječníkům uvolnit vajíčko, avšak většina žen v ovulaci běžně pokračuje.
Efektivnost IUS je vyšší než 99%, což znamená, že ze sta žen otěhotní během 5 let po zavedení pouze jedna.
"NOUZOVÁ ANTIKONCEPCE " - EMERGENCY CONTRACEPTION
Tato tabletka se užívá po nechráněném pohlavním styku nebo v případě, kdy plánovaná ochrana selhala.
Metody jsou dvě:
- the emergency contraceptive pill (tho morning-after pill)
- the copper intrauterine device (IUD)
1) Nouzová antikoncepční tabletka (Emergency contraceptive pill)
K dostání jsou dva typy:
- Levonelle, která je nejvíce užívaná. Může být užita až do tří dnů od nechráněného pohlavního styku (72 hodin) a je-li předepsána lékařem, je k dostání zdarma. Případně ji můžete získat za poplatek v lékárně (za předpokladu, že máte 16 a více let).
- EllaOne je novější typ nouzové antikoncepční pilulky, která může být užita až do pěti dnů (120 hodin) po nechráněném pohlavním styku. K dostání je pouze na předspis a je doporučená ženám pouze nad 18 let.
Efektivnost antikoncepční tabletky se snižuje v závislosti na uplynulé době. Jestliže je užita do 24 hodin po styku, úspěšnost je 95%.
2) Měděné nitroděložní tělísko (Copper intrauterine device - IUD)
IUD je malý předmět, který je do dělohy vložen lékařem či zdravotní sestřičkou a to do pěti dnů od nechráněného pohlavního styku.
IUD zabraňuje spermiím oplodnit vajíčko. Jedná se o nejefektivnější způsob nouzové antikoncepce a zabraňuje až 99% otěhotnění.
PODKOŽNÍ IMPLANTÁT A INJEKCE - CONTRACEPTIVE IMPLANT AND INJECTION
Podkožní implantát a injekce jsou dlouhodobé efektivní metody antikoncepce. Jejich spolehlivost je vyšší než 99%, což znamená, že ročně ze sta žen otěhotní méně než jedna.
Podkožní implantát a injekce fungují na stejném principu:
dochází k postupnému uvolňování progestogenu do těla. Progesteron zahušťuje hlen v děložním krčku, čímž znesnadní spermiím proniknout dělohou a dosáhnout vajíčka. Mimo to dochází také k ztenčení stěny dělohy, takže šance k oplodnění a růstu vajíčka usazeného v děloze se snižuje. Většinou také dochází k zastavení ovulace.
Nevýhodou je, že neposkytují prevenci proti sexuálně přenosným chorobám (sexually transmitted infections – STIs).
Zavedení může proběhnout v jakékoliv fázi menstruačního cyklu, jedinou podmínkou je, že si lékař musí být jistý, že žena není těhotná.
1) Podkožní implantát (Implants)
Nejběžnější typ implantátu v Británii se nazývá Implanon.
Jde o malou (4cm), úzkou, flexibilní trubičku, která je zavedena pod kůži jedné z paží (nejlépe do té, kterou užíváte méně). Zavedení se provádí po lokální anestezii. Zasunutí zanechá malou ranku, na kterou se přiloží náplast a obvaz– sešití není zapotřebí.
Implanon působí po dobu tří let, poté se musí vyměnit. Užívat jej tímto způsobem můžete až do dosažení menopauzy.
Podkožní implantát může být vyňat kdykoliv. Cvičenému doktorovi či zdravotní zabere tato procedura několik minut. Opět se provádí lokální umrtvení.
K možnosti oplodnění dochází okamžitě po vyjmutí implantátu. Jestliže po vyjmutí plánujete užívat jinou formu antikoncepce, je důležité ji započíst již sedm dní před odstranění implantátu – to je dáno faktem, že spermie v děloze přežívá až po dobu sedmu dní po pohlavním styku.
2) Antikoncepční injekce
Injekce jsou obvykle zavedeny do hýžďového svalu nebo případně do svalu paže.
Na výběr je ze dvou možností:
- Depo-Provera, což je nejvíce užívaná antikoncepční injekce v Anglii. Její účinnost je 12 týdnů, po kterých je injekce zopakována.
- Noristerat, jehož účinnost je 8 týdnů.
Injekci či implant obdržíte v Anglii u svého obvodního lékáře či na tzv. genitro-urinary (GUM), contraception nebo sexual health clinic. V některých městech jsou také speciálně trénované zdravotní sestřičky, které chodí ke klientkám domů.
Injekce či implant jsou obvykle vhodné pro všechny ženy, s výjimkou však jestliže:
- je zde možnost, že jste již těhotná
- chcete zachovat menstruaci
- krvácíte mezi periodou či při pohlavním styku
- máte krvevní sraženinu
- trpíte nemocí jater
- trpíte častými migrénami nebomáte (či jste měli) rakovinu prsu.
Více informací (v angličtině) zde.
PROGESTOGENOVÁ ANTIKONCEPČNÍ PILULKA - PROGESTOGEN-ONLY CONTRACEPTIVE PILL
Tento druh antikoncepce obsahuje syntektickou verzi hormonu progestogenu, který je přirozeně tvořen ve vaječnících. Je vhodný pro ženy, které nemohou užívat kombinované tabletky, jako např. pro ženy nad 35 let a kuřačky
Jedno balení progestogenových tabletek obsahuje 28 tabletek, které jsou užívány denně.
Jsou-li užívány správně, tabletky zabrání více než 99% těhotěnství, což znamená, že ročně ze sta žen otěhotní méně než jedna.
Princip tabletek
Tabletky zahusťují hlen v děložním krčku, čímž znesnadní spermii proniknout dělohou a dosáhnout vajíčka. Mimo to dochází také k ztenčení stěny dělohy, takže šance k oplodnění a růstu vajíčka usazeného v děloze se snižuje. Občas může také dojít k prevenci ovulace (zabránění uvolnění vajíčka z vaječníku).Typy progestogenových tabletek
Typy tabletek jsou dva:
- The three-hour progestogen-only pill, jež musí být užity denně pravidleně v časovém rozmezí tří hodin. Příkladem jsou Femulen, Micronor, Norgeston a Noriday.
- 12-hour progestogen-only pill (Cerazette), jež musí být užity denně pravidelně v časovém rozmězí 12 hodin.
POŠEVNÍ PESAR - DIAPHRAGM AND CAP
Pesar je latexový kloubouček, jenž se vyrábí v různých velikostech a tvarech. Nevýhodou však je, že jej po pohlavním styku musíte ponechat v pochvě alespoň po dobu šesti hodin.
Jedná se o metodu antikoncepce, kdy je pesar zaveden do pochvy za účelem zabránění proniknutí spermií k vajíčku. Aby byl pesar efektivní, musí se užít v kombinaci s tzv. spermicide – chemikálií, jež likviduje spermie.
Úspěšnost pesaru je 92-96%, což znamená že ze 100 žen ročně otěhotní 4-8. Z výše uvedeného výčtu metod antikoncepce je patrno, že existují mnohem spolehlivější způsoby ochrany, avšak některé ženy užití pesaru před užíváním antikoncepčních pilulek preferují. Některé pak nemůžou tabletky užívat z důvodu zdravotních problemů.
Výhodou pesaru však je, že chrání před pohlavně přenosnými chorobami (sexually transmitted infections – STIs).
VAGINÁLNÍ KROUŽEK - VAGINAL RING
Vaginální kroužek je malý (4mm x 5,5cm), ohebný, plastický kroužek, jenž se zavádí do pochvy na dobu 21 dní. K zavedení dochází v prvním dni menstruace, k vyňatí poté po 21 dnech, po kterých nastává 7 dní pauzy.
Princip kroužku
Vaginální kroužek postupně vylučuje syntetickou verzi estrogenu a progestogenu, které jsou v těle produkovány přirozeně. To má za následek snížení možnosti ovulace a zahuštění hlenu v děložním krčku, což znesnadní spermiím proniknutí dělohou a dosáhnutí vajíčka. Mimo to také dochází k ztenčení stěny dělohy, takže šance k oplodnění a růstu vajíčka usazeného v děloze se snižuje.Je-li užit správně, vaginální kroužek má 99% učinnost.
Kroužek může také snížit menstruační bolesti a krvácení. Pohlavní styk nenarušuje.
U některých žen se při užití kroužku objevují vedlejší příznaky jako je vaginální výtok, citlivost prsou či bolesti hlavy. Ve vzácných případech dochází také k trombóze (sraženině krve) – kroužek by neměl být užíván ženami, které již sraženinu krve v těle mají nebo těmi, které trpí problémy oběhového systému včetně vysokého krevního tlaku.
Kroužek by neměl být užitý ženami nad 35 let, kuřačkami, ženami, které přestaly kouřit v posledním roce, ženami s nádváhou nebo trpícícmi těžkými migrénami.
Občas se může stát, že kroužek vypadne a to zejména během pohlavního styku či při zácpě. V tomto případě jej propláchněte v teplé vodě a co nejdříve zaveďtě zpět. Pakliže k zavedení dojde do tří hodin, budete proti otěhotnění stále chráněna. Pakliže uplyne více než tři hodiny, vyhledejte lékaře či zdravotní sestřičku, jelikož hrozí možnost otěhotnění.
VAZEKTOMIE: MUŽSKÁ STERILIZACE - VASECTOMY
Vazektomie (chirurgické odstranění chámovodu), neboli mužská sterilizace, je jednoduchá a účinná metoda antikoncepce, jež je obvykle považována za trvalou metodu, avšak v některých případech ji lze zvrátit.
Jde o rychlou a relativně bezbolestnou chirurgickou proceduru, která je obvykle prováděna pod lokálním anestetikem. Ve většině případů se pacient vrací domů ve stejný den operace.
Sterilizace nemá žádný vliv na sexuální chtíč či požitek během sexuálního styku. Stejně tak stále dochází k erekci a ejakulaci.
Ve většině případů je vazektomie bezplatná, ovšem čekací lhůta je obvykle dlouhá – může zabrat až několik měsíců.
Sterilizace mužů je vhodná ve chvíli, kdy se muž rozhodne, že už nechce více dětí, nebo když nechce děti žádné. Narozdíl od ženské sterilizace jde o jednodušší, bezpečnější a spolehlivější metodu.
ŽENSKÁ STERILIZACE - FEMALE STERILISATION
Ženská sterilizace je efektivním, trvalým způsobem antikoncepce. Operace zahrnuje chirurgické přerušení vejcovodů, kterými vajíčko sestupuje do dělohy. Tímto způsobem dojde k zamezení možnosti oplození spermiemi.
Sterilizována může být téměř každá žena, která tuto volbu důkladně zvážila – náprava je velice složitá a účinná pouze mezi 50-80%.
Ženská sterilizace je více než 99% efektivní, po operaci otěhotní pouze jedna z 200 žen.
Máte dotazy či komentáře? Využijte fórum zde.
Doporučené články:
Anglie: Přestáváte kouřit? – Bezplatné nikotinové produkty (žvýkačky, náplasti apod.)
Anglie: Objednávání se k lékaři a vyšetření
Žijete v Británii a potřebujete ošetření/lékařský zákrok v zahraničí?
Přídavky od státu při nízkém příjmu – Tax Credit